「我的寶寶一歲了還不會放手走，是不是發展遲緩？」「隔壁的小孩兩歲就會嘰哩呱啦講話，我們家的只會叫爸爸媽媽，這樣正常嗎？」在教養孩子的過程中，家長最常遇到的焦慮就是「比較」。每一個孩子都是獨一無二的個體，他們有著自己的生長時鐘。然而，在醫學與物理治療的觀點裡，雖然「發展的速度」可以有快有慢，但「發展的順序與品質（Quality of Movement）」卻是有著不可打破的規律。
為了讓更多潛在的發展遲緩兒童能被及早發現，台灣衛生福利部於 113 年 7 月 1 日起，全面擴大「7 歲以下兒童發展篩檢服務」。這項新制提供了 6 次的免費專業篩檢，是台灣早期療育的一大里程碑。今天，慷蓓思物理治療所將帶您深入了解這份篩檢指標背後的秘密，教您如何在家中成為觀察孩子發展的第一線守門員。
為什麼我們需要「標準化」的篩檢？
過去，許多家長「大隻雞慢啼」的傳統觀念，認為孩子只是晚點開竅。然而，大腦神經網絡的發育有其「黃金階段」：0 到 3 歲是大腦可塑性最強的時期。在這段時間內如果發現神經動作或認知發展的異常，透過專業早療介入，能產生事半功倍的效果。
113 年的新制篩檢，將孩子的發展能力細分為四大面向：粗大動作、精細動作、認知語言、以及社會情緒。這不僅僅是打勾做測驗，更是一套具有實證醫學基礎的嚴格把關系統。
物理治療師解析：0-6 歲「粗大動作」發展核心里程碑
身為專注於動作發展的物理治療師，我們將這六年的黃金期濃縮為四大關鍵階段，並標出需要特別留意的「紅旗警訊（Red Flags）」：
| 發展階段 | 月齡 | 核心能力 | 紅旗警訊 |
|---|---|---|---|
| 地基期 | 0–6 個月 | 抬頭、翻身、抗重力 | 5-6 個月仍有 Head Lag |
| 移動期 | 7–12 個月 | 獨坐、爬行、扶站 | 10 個月無法坐穩；爬行不對稱 |
| 直立期 | 1–2 歲 | 走路、蹲起、動態平衡 | 18 個月無法放手行走 |
| 功能期 | 2–6 歲 | 跑跳、感統、動作計畫 | 3 歲無法雙腳跳躍 |
第一階段：地基期（0-6個月）——對抗地心引力
這個階段的重點在於「抗重力」與「中線連結」。寶寶必須從軟趴趴的狀態，逐漸發展出脖子與軀幹的控制力。
觀察重點： 趴著的時候能不能把頭抬高至 45 到 90 度？能不能流暢地從仰躺翻向趴姿（雙側對稱）？
🚨 紅旗警訊： 如果到了 4 個月大，直立抱著時頭部依然會像布娃娃一樣往後掉（Head Lag），或是四肢始終呈現僵硬緊繃無法放鬆，這是神經發展異常的訊號。
第二階段：移動期（7-12個月）——探索世界的半徑
重點在於「位移能力」與「骨盆穩定度」。孩子從肚子貼地的匍匐移動，進展到像小狗一樣手膝撐地的標準爬行，最後能夠自己扶著傢俱站起來並側行。
觀察重點： 坐著的時候能不能不靠雙手支撐（放手坐穩）並轉動身體或轉換坐姿拿玩具？爬行時雙手雙腳的動作是否協調對稱（交替前進）？
🚨 紅旗警訊： 10 個月大仍無法自己坐穩；或是爬行時總是只用一側的手腳拖著另一側（不對稱動作），這可能暗示著半邊腦部神經傳導不佳或肌張力異常。
第三階段：直立期（1歲-2歲）——挑戰下肢與平衡
這是家長最期待的時刻：孩子放手邁出人生的第一步。這需要極強的下肢力量與動態平衡能力。
觀察重點： 走路的步伐是否逐漸穩定、變窄？能不能蹲下去撿地上的玩具再站起來而不跌倒？
🚨 紅旗警訊： 如果到了 1 歲半（18個月）仍然無法不扶東西獨立走超過五步，或是走路時總是嚴重墊腳尖，建議就醫評估喔。
第四階段：功能期（2歲-6歲）——神經與感官的高階整合
這時期的動作變得極度複雜，強調的是「動作計畫（Motor Planning）」與「感覺統合（Sensory Integration）」。
觀察重點： 能不扶手一腳一階上下樓梯嗎？能雙腳同時離地跳躍嗎？能單腳站立超過三秒嗎？玩球的時候能不能準確地接住與丟出？
🚨 紅旗警訊： 3 歲大仍無法雙腳同時離地跳躍（許多大動作笨拙的孩子會用「跨步」代替跳躍）；經常突然被絆倒、害怕盪鞦韆或溜滑梯（可能有平衡或本體覺遲鈍的問題）。
家長常見疑惑解答（FAQ）
Q1：我的孩子跳過「爬行」直接就會扶走了，大家都說他很聰明，可是為什麼上了幼兒園後老師說他寫字握筆無力、上課坐不住？
「爬行」是人類發展史中最重要的神經統合訓練！當孩子在地上爬時，他正在做三件極其重要的事情：第一，用手掌撐地，這是在強化虎口、手腕的力氣與誘發手部觸覺（這直接關係到未來拿剪刀、握筆寫字的精細動作）；第二，雙手交替前進，這是強迫左腦與右腦進行跨越中線的溝通協調（影響未來的專注力與閱讀能力）；第三，抬頭看前方並判斷距離，這是在精進視覺空間感。所以，跳過爬行「直接站」絕對不是聰明的表現，反而會讓大腦失去一塊重要的拼圖。對於這類孩子，物理治療師會建議透過各種「攀爬遊戲」或「平衡協調訓練」來把這段欠缺的整合經驗補回來。
Q2：在帶孩子去做兒童發展篩檢時，題目問到「孩子能不能做到某個動作」，有時候他心情好會做，心情不好就不做，我該怎麼填表？
請家長務必秉持「保守且誠實」的原則。醫學上的「會做」，指的是孩子在「自然、沒有壓力、且沒有大人幫忙」的狀態下，能夠「穩定且重複」地展現出該項能力。如果您發現一個動作他十次只有兩次成功，或是每次做起來都顯得極度費力、姿勢怪異，請您勇敢地在問卷上圈選「否」或主動告知醫師。兒童發展篩檢不是考試，填「否」不代表孩子不及格，而是為了讓他能提早拿到進入「早療專業評估」的門票，讓我們用最專業的資源，拉他一把。
（孩子的成長只有一次，不要讓「再觀察看看」錯失孩子成長機會。如果您對孩子目前的學習進度、動作協調性有任何一絲不安，歡迎加入官方line諮詢，慷蓓思物理治療所將為您提供專業的發展評估與療育方式。）
參考文獻
- Irfan W, Weitzman C, Lipkin PH, et al. (2022). Promoting Optimal Development: Screening for Mental Health, Emotional, and Behavioral Problems: Clinical Report. Pediatrics.
- Bowler A, Arichi T, Austerberry C, Fearon P, Ronald A (2024). A systematic review and meta-analysis of the associations between motor milestone timing and motor development in neurodevelopmental conditions. Neuroscience & Biobehavioral Reviews.
- Boonzaaijer M, Suir I, Mollema J, Nuysink J, Volman M, Jongmans M (2021). Factors associated with gross motor development from birth to independent walking: A systematic review of longitudinal research. Child: Care, Health and Development.