圖片來源：由台灣 MAES 提供
在兒童早期療育的領域中，當家長帶孩子來到物理治療所時，最常提出的期望通常是：「治療師，他什麼時候才會走路？」「可以讓他趕快坐穩嗎？」在兒童早期療育的領域中，「達成特定功能里程碑（坐、站、走）」固然是重要目標，但對於大腦神經發育障礙的孩子來說，單純重複練習動作，有時候並不能讓大腦真正學會靈活應用。MAES 療法提供了另一個視角：不只看孩子「能不能完成動作」，更分析大腦「用什麼策略完成動作」？
今天，慷蓓思物理治療所要為您介紹一種充滿啟發性的國際級治療療法——MAES （Movement Analysis & Education Strategies，動作分析與教育策略）。它將帶領我們跳脫「肌力訓練」思維，走進孩子大腦神經的深處，重新理解他們「如何理解與控制自己的身體」。
什麼是 MAES 療法？從「訓練動作」轉換為「分析策略」
MAES 療法是由資深兒童物理治療專家 Jean-Pierre 所創立。Jean-Pierre 擁有超過 30 年治療腦性麻痺與神經發育障礙兒童的豐富經驗，他發現：許多神經受損的孩子雖然最終「學會」了某項技能，但他們的動作是非常僵硬、耗能且伴隨嚴重異常張力的。為什麼會這樣？
在 MAES 的觀點中，認為這是源於腦部的問題，因為他們大腦內建的「資料庫」太少了。當一個正常的孩子要伸手拿玩具時，他的大腦可以瞬間計算出各種不同的姿態與肌肉組合來完成（這叫做策略）；但對於神經異常的孩子，他的大腦可能只剩下「唯一」的一種解法：例如全身瞬間繃緊、用力伸直手臂（這叫做單一代償），如果反覆讓孩子重複這個行為，他的大腦就會把這個唯一的方式練得越來越強大，導致張力越來越高、動作或行為越來越僵化。
因此，MAES 會先分析孩子大腦的「功能及策略」，並引導大腦尋找其他的路徑。
MAES 療法概念-每個孩子都是獨特的
- 分析（Analysis）： 治療師的眼睛就像 X 光機。我們不只看孩子的「動作」，我們分析孩子的行為、學習策略、大腦是如何運作？觀察一切面向，找出大腦的「障礙盲點」，是治療的第一步。
- 降低代償（Reducing Compensation）： 當孩子習慣用高張力（例如剪刀腳、全身僵硬）來做事時，治療師會去分析及改變這些孩子過度依賴的捷徑。我們要讓大腦知道：「你不需要全身繃緊也能做事情，請放鬆下來體驗不一樣的感覺。」
- 建構多元資料庫（Building Repertoire）： 我們不會強迫孩子做某個標準動作，而是給予大腦不同空間、時間與感覺的情境，幫助讓孩子「組織並發展」不同的路徑及方法。同一個問題有不同的解決策略，也可以有很多解決途徑。
- 好的品質奠定基礎： 身體就像大腦的工具，降低任務複雜度，提升孩子動機，內在動機可以做到的更多，品質太差會導致孩子無法進入到下一個里程碑。
什麼樣的孩子適合 MAES 療法？
MAES 療法的運用非常廣泛，不侷限在兒童，在成人身上也可以使用。在慷蓓思的臨床實務中，我們建議以下孩子可以進行 MAES 評估：
- 腦性麻痺（Cerebral Palsy, CP）： 尤其是一激動就全身嚴重高張力僵硬、或是張力反覆波動不穩定的孩子。MAES 能深入拆解他們錯綜複雜的張力代償網絡，帶領孩子如何在更好的品質下做事情。
- 發展性協調障礙（DCD）： 孩子動作雖然能做，但是看起來就是不協調、常跌倒。MAES 著重於鼓勵孩子發展缺失的「腦部技能」，並引導他們捨棄無效或僵化的代償性動作。MAES 能幫助他們建立更細緻、多樣化的動作微調策略。
- 染色體與罕見神經疾病造成的嚴重遲緩： MAES 不受限於特定的診斷病名，只要孩子的動作發展出現「非典型」或「卡關」的現象，都可以透過 MAES 框架進行深度介入。
家長常見疑惑解答（FAQ）
Q1：做 MAES 療法，孩子進步的速度是不是會比較慢？別人都已經在練站了！
這確實是很多家長的疑惑。MAES 療法的重心在於先把「品質的地基」打穩，而不是快速達成里程碑的外觀。當孩子大腦尚未建立足夠的基礎，就以代償的方式撐起特定姿勢，長期而言可能會很快地遇到瓶頸。
我們希望的是「動作品質（Quality）與適應性」的提升。我們願意花時間幫孩子把地基打得平穩，讓他大腦學會用輕鬆、適當的肌肉、動作、感覺組合來控制身體。短期內看似動作的「里程碑」進展不快，但因為我們建立了穩固且多樣化的神經基礎，長遠來看，孩子可以有更多擴展的潛力。
Q2：為什麼在 MAES 治療過程中，需要保持非常單純且安靜的環境？
- 減少認知負荷：神經發展遲緩或腦性麻痺的孩童，處理多重感官訊息（如吵雜聲音、鮮豔背景）的能力較弱。單純的環境能讓孩子專注於治療師的引導。
- 避免大腦代償：治療重點在於引導孩子使用正確的腦部迴路學習動作。如果環境過於複雜，孩子容易依賴過往習慣的錯誤姿勢或「偷吃步」來完成任務，這會阻礙神經發展。
- 促進主動探索：安靜的氛圍有助於減少張力異常或情緒浮動的干擾，讓治療師透過精確的引導（Hands-on），幫助孩子理解身體動作，進而自發性地表達需求與探索。
我們希望透過讓您在旁觀察，教導您「看懂孩子微小動作背後的意義」的眼光。當您學會了分析：「喔！原來他現在是用背部的異常張力在這個代償。」您在日常的餵飯、陪玩、洗澡等任何時刻，就能無意識地提供正確的引導環境，阻止錯誤代償發生。這才是真正將療育融入生活的高效法則。
（在大腦神經的奧秘面前，每一個孩子都是獨一無二的解答者。MAES 療法不用同一套公式套在不同的孩子身上。如果您覺得孩子的治療陷入了瓶頸，或是希望為孩子找到一條更輕鬆、更具啟發性的動作發展之路，歡迎來到慷蓓思物理治療所，讓我們一起解開孩子專屬的動作密碼。）
參考文獻
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